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有關(guān)手部肌腱損傷的一些注意事項(xiàng)
一、肌腱及肌腱損傷概述
肌腱即大家所俗稱的“筋”，肌腱是肌肉的延續(xù)部分，另一端與骨連接。手部肌腱的外觀呈乳白色，有光澤。指屈肌腱的截面為橢圓形，指伸肌腱截面在手背以上為橢圓形，在手指背為薄片狀，。它們的總長度在20cm以上。
1.肌腱的作用
肌腱的功能是將肌肉的收縮力傳送到骨，產(chǎn)生關(guān)節(jié)的活動。肌腱本身無彈性，在體內(nèi)有滑動能力，不同的部位，其滑動差別很大，在腕部，指屈肌腱滑動達(dá)4cm以上。
設(shè)備和材料
空氣壓力波儀(3)組在此基礎(chǔ)上加用空氣壓力波儀進(jìn)行輔助，儀器由受過專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作。前行下腔靜脈濾器植入術(shù)，術(shù)后予以尿激酶溶栓，溶栓劑量依據(jù)患者公斤體重確定。壓力波時(shí)患者取平臥位，將患側(cè)下肢放入壓力套中拉好拉鏈。壓力依據(jù)患者舒張壓確定，然后在過程中根據(jù)患者耐受力逐漸增加壓力，高為90～100mmHg。開始時(shí)緩慢向腳踝部充氣，充滿后使壓力達(dá)設(shè)定值并保持不變，向小腿、大腿逐次加壓。每次持續(xù)時(shí)間15min，每天2次，10d為1個(gè)療程。
1.4療效評價(jià)指標(biāo)
采用超聲檢查血栓，依據(jù)腿圍減少及對比正常判定消腫情況，檢測患者前與后的股靜脈、腘靜脈血流速度及反流時(shí)間平均值。采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3～11MHz?；颊呷⊙雠P位，沿股深靜脈、腘靜脈走行動態(tài)聚集。觀察血管腔內(nèi)有無血流顯示、血液反流、充盈缺損及血栓消失情況，記錄血栓范圍和長度變化、血流速度、反流速度和反流時(shí)間。
踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練對腦卒中患者踝關(guān)節(jié)及步行能力的影響
目的觀察腦卒中踝關(guān)節(jié)患者行踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練對踝關(guān)節(jié)及步行能力的影響。方法選取2012-07-09在我科診治的存在踝關(guān)節(jié)的腦卒中患者40例,按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和訓(xùn)練組,每組20例。2組均給予基礎(chǔ)訓(xùn)練:康復(fù)科腦卒中偏癱常規(guī)訓(xùn)練,包括神經(jīng)發(fā)育療法、主/被動牽伸、ADL訓(xùn)練、傳統(tǒng)中醫(yī)訓(xùn)練等,同時(shí)對照組和訓(xùn)練組分別行直接站立訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練。訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周后采用改良Ashworth量表、Berg平衡量表(BBS)、踝關(guān)節(jié)活動角度、6min步行測試(6MWT)對患者進(jìn)行康復(fù)評價(jià)。結(jié)果行踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練患者的踝關(guān)節(jié)程度較直接站立訓(xùn)練的患者改善明顯,且步行能力得以提高。結(jié)論踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練可使腦卒中患者的踝關(guān)節(jié)程度明顯降低,并提高其步行能力,較常規(guī)的直接站立訓(xùn)練更具優(yōu)勢。
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