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(四)運動功能評定
1 、 Brunnstrom 評定
2 、 Fugl-Meyer 評定
3 、 Carr-shepherd 評定
4 、 Lindmark 評定
(五)平衡和協(xié)調(diào)功能評定
1 、平衡功能評定
a 、平衡評定
b 、平衡功能評定( Fugl-Meyer 評定法)
2 、協(xié)調(diào)功能評定表
協(xié)調(diào)功能評定表
(六)關(guān)節(jié)活動度評定
關(guān)節(jié)活動度評定表
(七)感覺功能評定
感覺功能評定表
3.2 氣漏綜合征
無論何種氣漏,用CMV正壓通氣時,都有部分潮氣量通過漏排出,因而需要用較高的呼吸機參數(shù)。目前認(rèn)為治療氣漏最有效的通氣方式是高頻噴射通氣,機制在于氣體漏出與漏口的橫切面、漏口周邊的壓力梯度、漏口大程度張開的時間成比例,高頻噴射通氣允許采用較低的峰膨脹壓,峰壓持續(xù)時間短,通過漏口泄出氣體少,易于疾病恢復(fù)[20]。
3.3 肺出血
HFOV時MAP恒定,支撐肺泡,并維持佳肺容量及MAP,使肺內(nèi)氣體大限度地處于均勻狀態(tài),改善通氣/血流比值,增加氧合;同時,較高而恒定的MAP及雙向氣道壓力差可產(chǎn)生持續(xù)壓迫止血作用,避免了因較大壓力差和胸廓起伏引起的血壓波動。HFOV呼氣為主動過程,有利于CO2的排出。呼吸機產(chǎn)生的振蕩氣流可促進(jìn)呼吸道纖毛的擺動并使呼吸道黏液層附著力降低,利于氣道內(nèi)血性分泌物的排出[21],通暢氣道。
3.4 重癥支氣管
重癥哮患兒最終需要依賴機械通氣支持治療的并不多見,HFV應(yīng)用的報道也較少。但有文獻(xiàn)提出,在患有阻塞性氣道疾病的患兒若治療目標(biāo)是開放小氣道并最小化肺擴(kuò)張,HFOV優(yōu)于CMV[22]。然而,因為'佳'MAP只有一個狹窄的安全窗口,故此方法多推薦給HFV經(jīng)驗豐富的臨床機構(gòu)。另外,臨床中因高頻噴射通氣操作簡單,無創(chuàng)傷性,多被采納。HFV可產(chǎn)生一定的氣道壓力并具有PEEP樣效應(yīng),利于氣道開放,加上氣體彌散作用,達(dá)到強制供氧,改善氧合狀態(tài),并可使支氣管攣因氧分壓的上升及機械擴(kuò)張作用而得以緩解。此外,高頻脈沖氣流可松動氣道黏液栓,增加黏膜上皮纖毛的除功能而具有'內(nèi)部叩擊'作用[23]。同時由于機械作用減少呼吸功,進(jìn)一步減低氧耗量;提高吸入氧濃度,增加氣道壓,使組織氧合作用上升,解除了氣道攣,消除窒息,所以達(dá)到治療喘急性發(fā)作的目的[24,25]。
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