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首先有一個肯定的案。牽引是能夠治療腰椎間盤突出癥的。
對于腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥,首先要區(qū)別一下。
腰椎間盤突出僅僅是指一種影像學的描述,大部分情況下不會引起明顯的癥狀,不需要特殊的治療,它僅僅是描述椎間盤當中的髓核組織,有一定程度的向后方突起,破壞了纖維環(huán),這個時候也可以適當?shù)倪M行牽引,能夠減輕椎間盤突出的程度。如果椎間盤突出引起了腰疼、腿疼、腿麻的癥狀,首先可以進行保守治療,保守治療的方案當中有一個就是使用腰椎牽引器進行適當?shù)难禒恳?,腰椎牽引能夠有效地減輕椎間盤突出受到壓迫的程度,能夠擴大椎間孔,能夠緩解肌肉攣,也能夠有效地改善小關節(jié)功能紊亂,所以對于治療腰椎間盤突出具有非常好的作用。
但是如果椎間盤突出非常嚴重,患者的癥狀非常嚴重,甚至出現(xiàn)了肌肉力量的減退以及大小便功能的異常,這種情況是需要積極的進行手術的,進行牽引治療也沒有很好的效果了。
3.2 氣漏綜合征
無論何種氣漏,用CMV正壓通氣時,都有部分潮氣量通過漏排出,因而需要用較高的呼吸機參數(shù)。目前認為治療氣漏最有效的通氣方式是高頻噴射通氣,機制在于氣體漏出與漏口的橫切面、漏口周邊的壓力梯度、漏口大程度張開的時間成比例,高頻噴射通氣允許采用較低的峰膨脹壓,峰壓持續(xù)時間短,通過漏口泄出氣體少,易于疾病恢復[20]。
3.3 肺出血
HFOV時MAP恒定,支撐肺泡,并維持佳肺容量及MAP,使肺內氣體大限度地處于均勻狀態(tài),改善通氣/血流比值,增加氧合;同時,較高而恒定的MAP及雙向氣道壓力差可產生持續(xù)壓迫止血作用,避免了因較大壓力差和胸廓起伏引起的血壓波動。HFOV呼氣為主動過程,有利于CO2的排出。呼吸機產生的振蕩氣流可促進呼吸道纖毛的擺動并使呼吸道黏液層附著力降低,利于氣道內血性分泌物的排出[21],通暢氣道。
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