體外振動(dòng)排痰儀澤普科技操作規(guī)程
⑵口語(yǔ)表達(dá)障礙 ①發(fā)音障礙：失語(yǔ)癥的發(fā)音障礙(articulation disturbance) 與周?chē)窠?jīng)肌肉結(jié)構(gòu)損害時(shí)的構(gòu)音障礙不同，多由于言語(yǔ)失用或言語(yǔ)納吃（anarthria）所致。重癥時(shí)可以無(wú)聲，即啞，中度時(shí)可見(jiàn)到自動(dòng)隨意分離現(xiàn)象，即有意識(shí)地隨意說(shuō)話(huà)時(shí)發(fā)音很困難，而說(shuō)很熟悉的系列語(yǔ)言如數(shù)數(shù)，說(shuō)熟悉的詩(shī)詞等，發(fā)音可改善。模仿語(yǔ)言發(fā)音不如自發(fā)語(yǔ)言，且發(fā)音錯(cuò)誤常不一致，可有頻律失調(diào)和四聲錯(cuò)誤。②說(shuō)話(huà)費(fèi)力：一般常與發(fā)音障礙有關(guān)，表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)時(shí)費(fèi)力(1aborious speech)，言語(yǔ)不流暢，欲說(shuō)出一個(gè)詞時(shí)，可見(jiàn)患者用力以面部表情、手勢(shì)、姿式或深呼吸來(lái)輔助說(shuō)出話(huà)。③錯(cuò)語(yǔ)：有三種錯(cuò)語(yǔ)(paraphasia)，即語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)(phonetic paraphasia)、詞意錯(cuò)語(yǔ)(verbal paraphasia)和新語(yǔ)(neologism)。語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)是音素之間的置換，如將香蕉(jiao)說(shuō)成香茅(mao)。詞意錯(cuò)語(yǔ)是詞與詞之間的置換如將“水瓶”說(shuō)成“杯子”。新語(yǔ)則是用無(wú)意義的詞或新創(chuàng)造的詞代替說(shuō)不出的詞，如將“報(bào)紙”說(shuō)成“被各”。④雜亂語(yǔ)： 在表達(dá)時(shí)，大量錯(cuò)語(yǔ)混有新詞，缺乏實(shí)質(zhì)詞，以致說(shuō)出的話(huà)難以理解，稱(chēng)為雜亂語(yǔ)(jargon)。
3 臨床適應(yīng)證
3.1 ARDS
近年來(lái)，小潮氣量肺保護(hù)通氣策略已成為此類(lèi)疾病的經(jīng)典通氣標(biāo)準(zhǔn)，HFOV可提供小潮氣量通氣，能有效提高氧合且不增加氣壓傷，符合肺保護(hù)性通氣策略。Yildizdas等[14]報(bào)道20例收入PICU的ARDS患兒，在CMV失敗時(shí)給予HFOV治療，30 min時(shí)PaO2/FiO2較CMV時(shí)明顯提高，OI明顯降低。Sud等[15]對(duì)419例兒童及成人ARDS病例HFOV機(jī)械通氣的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，接受HFOV機(jī)械通氣治療24 h、48 h及72 h后，PaO2提高16%～24%。Pinzon等[16]研究發(fā)現(xiàn)，HFOV在兒童ARDS中作為機(jī)械通氣治療失敗后的補(bǔ)救措施，48 h后可提高動(dòng)脈氧分壓，降低OI。也有文獻(xiàn)指出早期接受HFOV治療，可以降低病死率[15,16,17]。Fedora等[18]研究發(fā)現(xiàn)，ARDS機(jī)械通氣24 h內(nèi)給予HFOV治療可能更有益于提高ARDS患兒生存率。另有研究結(jié)果顯示，流感病毒感染、麻疹肺.炎并發(fā)ARDS，早期HFOV治療可以縮短機(jī)械通氣時(shí)間，減輕呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷，早期有效改善OI，縮短高濃度吸氧時(shí)間，減少氧中毒發(fā)生，獲得更好的結(jié)果[10,19]。但目前ARDS患兒HFOV通氣的有效性和安全性尚存在爭(zhēng)議，多數(shù)學(xué)者仍將其作為CMV治療失敗后的一種'補(bǔ)救'措施。
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