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1、豐富環(huán)境、加強交流：家人或照顧者陪要經(jīng)常伴患者外出，讓患者認(rèn)路、認(rèn)家門、拜訪老朋友。督促患者自己料理生活，如買菜做飯、收拾房間、清理個人衛(wèi)生，鼓勵患者參加社會活動，安排一定時間看報、看電視，使患者與周圍環(huán)境有一定接觸，以豐富和鍛煉思維，培養(yǎng)對生活的興趣，活躍情緒，減緩認(rèn)知衰退。
2、手足活動訓(xùn)練：每天清晨及傍晚在空氣清新的地方快步行走或倒走，或是進行手指參與的精細(xì)活動，如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字以及彈奏樂器等。如果不能完成，簡單點的可以運用手指旋健身球或核桃，或用雙手伸展握拳運動等都能促進相應(yīng)大腦興奮區(qū)血液循環(huán)、使之代謝活躍，有效的按摩大腦，延緩癡呆。也可以到專業(yè)的康復(fù)機構(gòu)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的手指按摩鍛煉操。
2.4 高二氧化碳分壓
影響二氧化碳排出的主要指標(biāo)包括振幅、頻率、呼氣時間和偏流大小。振幅決定振蕩容量；頻率減慢，潮氣量增大。一級調(diào)整為增加振幅(5～10 cmH2O)；二級降低頻率；三級調(diào)整降低吸呼比。通常HFOV治療過程中一般不需改變頻率，IT設(shè)定在33%，只有當(dāng)振幅已調(diào)至最.大、頻率降至最.低(3 Hz)時為了降低PaCO2才增加IT。
3 臨床適應(yīng)證
3.1 ARDS
近年來，小潮氣量肺保護通氣策略已成為此類疾病的經(jīng)典通氣標(biāo)準(zhǔn)，HFOV可提供小潮氣量通氣，能有效提高氧合且不增加氣壓傷，符合肺保護性通氣策略。Yildizdas等[14]報道20例收入PICU的ARDS患兒，在CMV失敗時給予HFOV治療，30 min時PaO2/FiO2較CMV時明顯提高，OI明顯降低。Sud等[15]對419例兒童及成人ARDS病例HFOV機械通氣的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，接受HFOV機械通氣治療24 h、48 h及72 h后，PaO2提高16%～24%。Pinzon等[16]研究發(fā)現(xiàn)，HFOV在兒童ARDS中作為機械通氣治療失敗后的補救措施，48 h后可提高動脈氧分壓，降低OI。也有文獻指出早期接受HFOV治療，可以降低病死率[15,16,17]。Fedora等[18]研究發(fā)現(xiàn)，ARDS機械通氣24 h內(nèi)給予HFOV治療可能更有益于提高ARDS患兒生存率。另有研究結(jié)果顯示，流感病毒感染、麻疹肺.炎并發(fā)ARDS，早期HFOV治療可以縮短機械通氣時間，減輕呼吸機相關(guān)性肺損傷，早期有效改善OI，縮短高濃度吸氧時間，減少氧中毒發(fā)生，獲得更好的結(jié)果[10,19]。但目前ARDS患兒HFOV通氣的有效性和安全性尚存在爭議，多數(shù)學(xué)者仍將其作為CMV治療失敗后的一種'補救'措施。
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