專業(yè)人員生產(chǎn)排痰機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房
為了解認(rèn)知功能障礙對腦卒中患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及ＡＤＬ 能力的恢復(fù)的影響， 選擇２０例患者， 其中１０ 例為認(rèn)知功能正常者， 另１０ 例為認(rèn)知功能異常者。兩組病者都通過康復(fù)前后功能評價(jià)， 康復(fù)治療， 然后進(jìn)行對比分析。結(jié)果表明， 康復(fù)前兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及ＡＤＬ 能力無明顯差異（ Ｐ＞ ０－０５ ） ， 康復(fù)后兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能及ＡＤＬ 能力有顯著差異（ Ｐ＜ ０－０５ ） ， 正常組患者療效顯著， 而異常組患者療效差。提示認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重影響腦卒中的康復(fù)。臨床上，不僅要著重于運(yùn)動(dòng)功能及ＡＤＬ 能力方面的康復(fù)， 還要將認(rèn)知等方面作為康復(fù)工作的重要內(nèi)容之一。
正隨著人口老齡化的提高,如果不采取干預(yù)性措施,1/3的人口將會患卒中和(或)癡呆;卒中后,高達(dá)64%的患者存在不同程度的認(rèn)知障礙,1/3會發(fā)展為明顯的癡呆[1]。癡呆是腦損傷最持久和最重要的并發(fā)癥。
有文獻(xiàn)指出，脂聯(lián)素表現(xiàn)下降與跟胰島素抗阻性有關(guān)。增加脂聯(lián)素的生成，可以增加葡萄糖的代謝，抑制肝臟中葡萄糖的合成，而且能夠增加胰島素的感度。透過全身垂直律動(dòng)，能夠刺激脂肪細(xì)胞增加脂聯(lián)素的分泌，降低肥胖與糖尿病的患病幾率。同時(shí)可以抑制脂肪細(xì)胞的堆積，減少肥胖，并降低糖尿病的發(fā)生幾率。
同時(shí)說明，律動(dòng)是可以肥的，但是它和傳統(tǒng)的熱量消耗是不同的。因?yàn)橹?lián)素的增加與身體的體脂肪重量及身體質(zhì)量指數(shù)成負(fù)相關(guān)，所以通過律動(dòng)可以刺激身體分泌出更多的脂聯(lián)素，如此，身體的體脂肪重量就是慢慢的減少，從而達(dá)到肥的效果。簡單的說就是通過改變身體的分泌達(dá)到肥的效果，而不是通過消耗熱量，所以也不會有反彈的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2 高頻呼吸機(jī)分類
1.2.1 呼氣閥阻斷＋venturi輔助呼氣
通過快速開關(guān)呼氣閥門產(chǎn)生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP)，同時(shí)通過venturi噴射系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)壓輔助呼氣。代表機(jī)型為DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可單獨(dú)應(yīng)用，也可與間歇指令通氣(IMV)或持續(xù)正壓通氣(CPAP)聯(lián)合使用，由于機(jī)器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調(diào)節(jié)PaCO2和PaO2的功能不能分離；其HFV參數(shù)范圍中MAP即為常頻通氣時(shí)測得的MAP，而振幅(△P)為設(shè)定百分比值計(jì)算所得△P＝(60－MAP)×X%，實(shí)際操作中，當(dāng)頻率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(guān)(圖1)，不能主動(dòng)進(jìn)行CO2除；此時(shí)需要考慮降低頻率和改變氣管插管內(nèi)徑，持續(xù)氣流由呼吸機(jī)自動(dòng)設(shè)置，但并不能調(diào)節(jié)吸呼比例。而改進(jìn)型，其HFV原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進(jìn)后VN500在MAP和△P的設(shè)置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以內(nèi)(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進(jìn)行HFV，但實(shí)際可使用體重還需要驗(yàn)證。
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